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France
Belgique
Suisse
Canada
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Allemagne
Andorre
Anguilla
Antarctique
Antilles néerlandaises
Arabie saoudite
Argentine
Aruba
Australie
Autriche
Bahamas
Bahreïn
Belize
Bermudes
Biélorussie
Bosnie-Herzégovine
Brésil
Brunei
Bulgarie
Chili
Chine
Chypre
Colombie
Corée du Sud
Costa Rica
Croatie
Danemark
Émirats arabes unis
Espagne
Estonie
États-Unis
ex-République yougoslave de Macédoine
Finlande
Gibraltar
Grèce
Groenland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guyana
Guyane française
Honduras
Hong Kong
Hongrie
Ile Bouvet
Ile Norfolk
Iles Cayman
Iles Falkland
Iles Féroé
Iles Marshall
Iles Pitcairn
Iles Vierges américaines
Iles Vierges britanniques
Irlande
Islande
Israël
Italie
Japon
Koweït
Lettonie
Liechtenstein
Lituanie
Luxembourg
Macao
Malte
Martinique
Mayotte
Mexique
Moldavie
Monaco
Nicaragua
Norvège
Nouvelle-Calédonie
Nouvelle-Zélande
Panama
Pays-Bas
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Qatar
République tchèque
Réunion
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Sainte-Hélène
Saint-Marin
Saint-Pierre-et-Miquelon
Saint-Siège
Salvador
Samoa américaines
Serbia and Montenegro
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Suède
Suriname
Taïwan
Terres australes françaises
Territoire britannique de l'Océan Indien
Trinité-et-Tobago
Turquie
Ukraine
Uruguay
Venezuela
Wallis-et-Futuna
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1990
1991
1992
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1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Nationalité
--- Choisir SVP dans la liste ---
France
Belgique
Suisse
Canada
------------
Afrique du Sud
Allemagne
Andorre
Anguilla
Antarctique
Antilles néerlandaises
Arabie saoudite
Argentine
Aruba
Australie
Autriche
Bahamas
Bahreïn
Belize
Bermudes
Biélorussie
Bosnie-Herzégovine
Brésil
Brunei
Bulgarie
Chili
Chine
Chypre
Colombie
Corée du Sud
Costa Rica
Croatie
Danemark
Émirats arabes unis
Espagne
Estonie
États-Unis
ex-République yougoslave de Macédoine
Finlande
Gibraltar
Grèce
Groenland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guyana
Guyane française
Honduras
Hong Kong
Hongrie
Ile Bouvet
Ile Norfolk
Iles Cayman
Iles Falkland
Iles Féroé
Iles Marshall
Iles Pitcairn
Iles Vierges américaines
Iles Vierges britanniques
Irlande
Islande
Israël
Italie
Japon
Koweït
Lettonie
Liechtenstein
Lituanie
Luxembourg
Macao
Malte
Martinique
Mayotte
Mexique
Moldavie
Monaco
Nicaragua
Norvège
Nouvelle-Calédonie
Nouvelle-Zélande
Panama
Pays-Bas
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Qatar
République tchèque
Réunion
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Sainte-Hélène
Saint-Marin
Saint-Pierre-et-Miquelon
Saint-Siège
Salvador
Samoa américaines
Serbia and Montenegro
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Suède
Suriname
Taïwan
Terres australes françaises
Territoire britannique de l'Océan Indien
Trinité-et-Tobago
Turquie
Ukraine
Uruguay
Venezuela
Wallis-et-Futuna
Numéro passeport
Langue maternelle
Langues étrangères
Tél (maison)
Tél (travail)
Tél (mobile)
Fax
E-mail
E-mail
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Problèmes médicaux
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non
Si oui, lesquelles?
Fumez-vous?
oui
non
Hobbies
Personne à contacter en cas d´urgence (nom, adresse, téléphone)
Questions sur l'hébergement en famille d'accueil.
Si vous réservez un hébergement en famille d'accueil, merci d'indiquer les informations suivantes
Acceptez-vous de vivre avec des fumeurs?
oui
non
Acceptez-vous de vivre avec des animaux?
oui
non
Acceptez-vous de vivre avec un autre étudiant?
oui
non
Acceptez-vous de vivre avec de jeunes enfants?
oui
non
Régime alimentaire particulier
oui
non
Détails du régime alimentaire
Détail de l'arrivée (si vous les avez déjà)
Nous vous recommandons de ne pas réserver votre billet d'avion avant d'avoir payé votre réservation et d'avoir reçu la confirmation définitive. Merci d?indiquer les détails de votre arrivée, si vous les avez déjà.
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Aéroport
Transfert de l´aéroport
Pas de transfert
Transfert à l'arrivée (aéroport Southampton Eastleigh-hébergement)
Transfert à l'arrivée (aéroport Heathrow ou Gatwick-hébergement)
Assurance
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Assurance
Pas d'assurance
Couverture et Prestations
Conditions générales
Niveau d'anglais
Ecrit
Très bon
Bon
Moyen
Basique
Nul
Compréhension orale
Très bon
Bon
Moyen
Basique
Nul
Compréhension écrite
Très bon
Bon
Moyen
Basique
Nul
Redaction
Très bon
Bon
Moyen
Basique
Nul
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